概述
全面胆固醇检测是一种血液检测，可以测量血液中胆固醇和脂肪（称为甘油三酯）的量。这项检测又称血脂检查或者血脂分析。
胆固醇检测可以帮助医务人员确定您患动脉狭窄或阻塞的风险。胆固醇、脂肪及其他物质可能会随着时间的推移在动脉内积聚。这类积聚物被称为斑块。斑块可能导致全身动脉狭窄或阻塞，这种情况也称为动脉粥样硬化。
胆固醇检测是评估健康状况的重要手段。胆固醇水平偏高通常是冠状动脉疾病这种常见心脏病的主要风险因素之一。冠状动脉疾病可能导致心脏病发作和卒中等疾病。
目的
高胆固醇几乎不会引发症状。全面的胆固醇检测可以帮助确定您的胆固醇水平是否偏高，还可以帮助评估您患心脏和血管疾病的风险。
全面胆固醇检测会测量血液中四种脂肪的含量：
- 总胆固醇。 这是血液中所有胆固醇的总量。
- 低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。 这是所谓的“坏”胆固醇。血液中胆固醇含量过高会导致动脉内斑块的积聚，斑块会限制血流，有时斑块还会破裂，进而可能导致心脏病发作或卒中。
- 高密度脂蛋白（HDL）胆固醇。 这是所谓的“好”胆固醇，有助于清除低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，即所谓的“坏”胆固醇，从而使动脉保持通畅，促进血液更好地流动。
- 甘油三酯。 甘油三酯类是血液中的一种脂肪。您吃东西后，身体会将多余的卡路里转化为甘油三酯。然后，甘油三酯储存在脂肪细胞里。甘油三酯水平偏高与许多风险因素有关，包括超重、食用过多甜食或饮酒过量。抽烟、缺乏运动或患有糖尿病也可能增加甘油三酯水平偏高的风险。
哪些人应该进行胆固醇检测？
美国心脏协会（The American Heart Association）建议儿童在 9 至 11 岁期间接受一次高胆固醇筛查。该检测也被称为胆固醇筛查。若儿童有高胆固醇、心脏病发作或卒中的家族史，筛查或需更早进行。若儿童患有糖尿病或肥胖症等疾病，筛查也可能需尽早进行。
下一次建议的胆固醇筛查年龄为 17 岁至 21 岁。此后，多数成人应每 4 至 6 年进行一次胆固醇检测。若存在高血压或糖尿病等基础疾病，需要增加筛查频率。有高胆固醇或心脏病家族史的人群也需增加筛查频率。
若存在以下情况，需增加检测频率：
- 初次检测结果显示胆固醇偏高。
- 已确诊冠状动脉疾病。
- 正在服用降低胆固醇药物。
若因以下情况导致冠状动脉疾病风险较高，也可能需增加检测频率：
- 有高胆固醇或心脏病发作家族史。
- 超重。
- 抽烟。
- 患有糖尿病。
- 患有高血压。
- 缺乏足够身体运动。
- 饮食营养不均衡。
服用高胆固醇药物者需定期进行胆固醇检测。检测有助于医务人员掌握治疗效果。
风险
进行胆固醇检测的风险很小。抽血部位可能有疼痛或压痛感。在极少数情况下，该部位可能会受到感染。
如何进行准备
一般来说，在检测前 9 到 12 小时内，不应进食或饮用任何除水以外的液体。这称为禁食。某些胆固醇检测不要求禁食，因此请谨遵医嘱。
可能出现的情况
检测期间
胆固醇检测是一种血液检测。此项检测通常在早晨进行，且需要前一晚禁食。通常从手臂静脉抽取血液。
在针头插入之前，医务人员会使用消毒剂清洁针刺部位，还会在您的上臂缠绕一根橡皮筋。这会使手臂的静脉充满血液。
插入针头时，您可能会感到短暂的刺痛，然后会收集少量血液至采血管或注射器中。随后，医务人员会从您的手臂上取下橡皮筋以恢复血流，血液继续流入采血管。一旦收集到足够的血液，医务人员会拔下针头，并用绷带包扎针刺部位。
血液检测可能只需几分钟，甚至更短时间。您几乎不会感到疼痛或出现出血情况。
检测后
胆固醇检测后，您不需要采取任何安全措施。您应该能开车回家，并进行基本活动。如果您一直在禁食，您可以带点零食在做完胆固醇检测后吃。
结果
在美国，以每分升（dL）血液中所含胆固醇的毫克（mg）数为单位来测量胆固醇水平。在加拿大和很多欧洲国家/地区，则以毫摩尔每升（mmol/L）为单位来测量胆固醇水平。请参考以下通用指南解读检测结果。
| 总胆固醇（美国和部分其他国家/地区） |
总胆固醇*（加拿大和欧洲大部分国家/地区） |
|
| 低于 200 mg/dL |
低于 5.18 mmol/L |
理想水平 |
| 200-239 mg/dL |
5.18-6.18 mmol/L |
边缘升高 |
| 240 mg/dL 及以上 |
高于 6.18 mmol/L |
升高 |
| 低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（美国及其他一些国家/地区） |
LDL 胆固醇*（加拿大及欧洲大部分国家/地区） |
|
| 低于 70 mg/dL |
低于 1.8 mmol/L |
对于冠状动脉疾病或其他类型动脉粥样硬化患者，属于理想水平。对于可能出现冠状动脉疾病或其他类型动脉粥样硬化的高风险或极高风险人群，属于合适水平。 |
| 低于 100 mg/dL |
低于 2.6 mmol/L |
对于无冠状动脉疾病健康人群，属于合适水平。 |
| 100-129 mg/dL |
2.6-3.3 mmol/L |
对于无冠状动脉疾病者，属于接近合适水平。如果患有冠状动脉疾病或其他类型的动脉粥样硬化，则属于升高水平。 |
| 130-159 mg/dL |
3.4-4.1 mmol/L |
对于无冠状动脉疾病者，属于边缘升高水平。如果患有冠状动脉疾病或其他类型的动脉粥样硬化，则属于升高水平。 |
| 160-189 mg/dL |
4.1-4.9 mmol/L |
对于无冠状动脉疾病者，属于升高水平。如果患有冠状动脉疾病或其他类型的动脉粥样硬化，则属于极高水平。 |
| 190 mg/dL 及以上 |
高于 4.9 mmol/L |
极高。 |
为实现最佳 LDL 水平，治疗方案应根据您的个体化需求制定。请与医务人员团队讨论，共同确定最适合您的 LDL 目标水平。
| 高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（美国及其他一些国家/地区） |
HDL 胆固醇*（加拿大及欧洲大部分国家/地区） |
|
|
低于40 mg/dL（男性）
低于50 mg/dL（女性）
|
低于 1 mmol/L（男性）
低于 1.3 mmol/L（女性）
|
较差 |
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40-59 mg/dL（男性）
50-59 mg/dL（女性）
|
1-1.5 mmol/L（男性）
1.3-1.5 mmol/L（女性）
|
较好 |
| 60 mg/dL 及以上 |
高于 1.5 mmol/L |
最好 |
| 甘油三酯类（美国和部分其他国家/地区） |
甘油三酯类*（加拿大和欧洲大部分国家/地区） |
|
| 低于 150 mg/dL |
低于 1.7 mmol/L |
理想水平 |
| 150-199 mg/dL |
1.7-2.2 mmol/L |
边缘升高 |
| 200-499 mg/dL |
2.3-5.6 mmol/L |
升高 |
| 500 mg/dL 及以上 |
高于 5.6 mmol/L |
极高 |
*加拿大和欧洲的标准与美国的标准略有不同。这些换算基于美国标准。
若检测结果显示您的胆固醇水平不符合预期，您或许可通过生活方式调整、药物治疗或两者结合的方式来改善胆固醇水平。请采取以下措施：
- 建议饮食中减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，并增加豆类、蔬菜及其他健康食品的摄入。
- 建议每天增加身体活动。
- 如果您抽烟，请戒烟。这有助于提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL，即“好”胆固醇）水平。
若生活方式调整效果不足，您可能需要接受有助于降低胆固醇的药物治疗。若您有心脏病病史或胆固醇水平严重超出标准范围，也可能需要接受药物治疗。请与医务人员充分沟通，共同探讨最适合您的胆固醇管理方案。