哺乳期用药相关问题

哺乳期用药是很普遍的现象。在哺乳期内，您可能需要使用药物来治疗当前或新出现的健康状况。关于哺乳期用药，存在一定的顾虑。值得庆幸的是，许多药物对母乳喂养婴儿没有影响，在哺乳期可以安全使用。

尽管大多数药物会进入母乳，但量极少，对婴儿没有影响。哺乳期使用某些药物可能会对婴儿造成伤害或引发副作用。某些药物可能会影响母乳的生成或分泌。在哺乳期间开始用药、停止用药或更换药物前，请务必咨询医护团队。

哺乳期用药是否会影响婴儿取决于以下因素：

  • 进入母乳的药物量。
  • 婴儿是否吸收药物。
  • 婴儿摄入的母乳量。
  • 婴儿的年龄。

哺乳期女性常询问的药物和物质包括：

  • 苯丙胺。
  • 苯二氮卓类药物。
  • 加巴喷丁类药物。
  • 阿片类药物。
  • 用于治疗阿片类药物使用障碍的药物。
  • 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。
  • 用于治疗偏头痛的曲坦类药物。
  • 大麻类物质。
  • 疫苗接种。
  • 尼古丁替代产品。

哺乳期使用任何非处方药、补充剂、未经医生处方使用药物、尼古丁、大麻类物质或其他物质前，应咨询医务人员。

苯丙胺类

苯丙胺类物质是一种兴奋剂，可以加快大脑与身体之间的信息传递速度。一些苯丙胺类药物，如右苯丙胺（Adderall XR、Dexedrine Spansule），作为处方药用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）、发作性睡病和抑郁症等疾病。还有一些苯丙胺属于非法物质，且成瘾性高。例如俗称冰毒的甲基苯丙胺。

哺乳期间不应使用冰毒。冰毒会通过乳汁传播，使用后可能持续存在 4 天以上。如果您正在哺乳，应定期检测尿液以确保体内已无冰毒残留。在尿检结果呈阴性后，等待 24 小时再进行哺乳。

一些研究表明，按正确剂量使用开处的苯丙胺类药物对母乳喂养婴儿没有负面影响。医务人员可能会建议对婴儿进行额外监测，以观察婴儿是否出现易激惹或喂养困难的症状。苯丙胺类药物暴露对婴儿发育的长期影响尚不清楚。如果需要在哺乳期间治疗 ADHD，哌甲酯（Ritalin、Concerta）可能是最安全的用药选择。

一些研究表明，苯丙胺类药物可能会降低母体内一种名为催乳素的激素水平。催乳素水平下降可能会降低母乳的分泌量。如果您正在服用较高剂量的药物或刚开始哺乳，这种情况可能更令人担心。如果您正在服用苯丙胺类处方药，请与医务人员讨论您的任何担心。

苯二氮䓬类药物

苯二氮䓬类药物是一种镇静剂，用于治疗焦虑、失眠、酒精戒断和癫痫发作等疾病，也可作为医疗操作或手术麻醉护理的一部分使用。苯二氮䓬类药物对身体具有镇静和催眠作用，可缓解焦虑并松弛肌肉。因此，苯二氮䓬类药物经常被滥用，并且可能导致成瘾。

苯二氮䓬类药物很容易进入母乳。哺乳期间应谨慎使用这些药物。对婴儿的具体风险取决于所使用的苯二氮䓬类药物的种类。很重要的一点是，与医务人员讨论您的具体用药需求，并评估哺乳期间用药的风险和获益。如果您正在服用苯二氮䓬类药物，要留意您的宝宝是否出现肌张力下降、嗜睡以及睡眠期间呼吸间歇性停顿（称为呼吸暂停）的情况。如果您发现上述任何症状，请联系医务人员。

加巴喷丁类药物

加巴喷丁类药物用于治疗癫痫发作和神经性疼痛。这类药物包括加巴喷丁（Neurontin）和普瑞巴林（Lyrica）。这些药物也可用于治疗持续性疼痛或手术后的疼痛。

哺乳期女性可安全使用加巴喷丁类药物，原因是这类药物进入母乳的量极少，通常不会对婴儿造成副作用。如果婴儿开始出现嗜睡或体重增长困难等症状，请咨询医务人员。

阿片类药物

阿片类药物是用于缓解疼痛的药物。其来源包括罂粟植物和人工合成。阿片类药物随血液循环，并附着在大脑中的受体上。这会阻断疼痛信号并可能提升愉悦感。阿片类药物常用于术后短期止痛。需要注意的是，频繁或长期使用阿片类药物可能导致依赖性和成瘾。

阿片类药物可以进入母乳。某些阿片类药物可能导致婴儿嗜睡，在母乳喂养时难以含住乳头。如果您发现婴儿出现嗜睡加重、喂养困难或呼吸问题，请联系医务人员。

许多接受剖宫产的患者会在术后使用阿片类药物来缓解疼痛。剖宫产，通常称为剖腹产，是通过腹部和子宫切口分娩婴儿的外科类手术。在这种情况下，母乳喂养与阿片类药物使用被认为是安全的。

当因持续性疼痛需要长期使用阿片类药物时，应以最低有效剂量服用，并尽可能缩短用药时间。女性应在母乳喂养后服药，以减少婴儿的药物暴露。

应避免使用可待因和曲马多，因为二者可能导致婴儿嗜睡加重及阿片类药物过量暴露。应避免使用海洛因，因为其不仅会对婴儿带来风险，还会增加感染 HIV 等传染病的风险。

关于母乳喂养期间阿片类药物使用的相关问题，请咨询医务人员。

用于治疗阿片类药物使用障碍的药物

长期使用阿片类药物的人可能面临阿片类药物使用障碍风险。阿片类药物使用障碍是指出现使用阿片类药物的冲动、没有能力控制使用以及即使出现健康和生活相关负面后果仍继续使用。

对于某些人，阿片类药物能够提升愉悦感并产生一种幸福感。当这种感觉消失后，人们可能会服用更多的阿片类药物，以期再次获得这种感觉。随着时间推移，这些人可能需要服用更大剂量才能得到相同感觉。药物依赖就是这样开始的。阿片类药物使用障碍可能引发严重的健康问题，例如用药过量和死亡。

对于正在服用药物治疗阿片类药物使用障碍的哺乳期女性，只要没再使用非法药物，就应该继续母乳喂养。对于在子宫内暴露于阿片类药物的婴儿，哺乳期间母亲服用药物治疗阿片类药物使用障碍可以减轻戒断症状。

在哺乳期，应继续服用药物治疗阿片类药物使用障碍，因为其提供的获益通常大于风险。欲了解更多关于阿片类药物使用障碍治疗的信息，请咨询医务人员。用于阿片类药物使用障碍的常见药物包括：

  • 美沙酮。 美沙酮是一种长效阿片类药物，可减弱其他阿片类药物的作用、缓解药瘾和戒断症状。美沙酮可以帮助个体实现并维持恢复状态。美沙酮需要通过经认证的阿片类药物治疗项目开具处方。

    美沙酮会进入母乳，但含量足够低，可被视为对母乳喂养安全。如果您长期接受美沙酮治疗且病情稳定，鼓励继续母乳喂养。虽然不太可能，但如果您的宝宝出现嗜睡或呼吸困难的体征，请联系医务人员。如果您计划停止母乳喂养，应逐步停止，以降低婴儿出现戒断症状的风险。

  • 丁丙诺啡。 丁丙诺啡既具有阿片类药物的一些作用，同时也能抑制阿片类药物的其他作用。该药物能够减少药瘾和缓解戒断症状，帮助个体实现并维持恢复状态。

    由于只有少量丁丙诺啡会进入母乳，因此认为母乳喂养期间可安全使用该药物。如果您观察到宝宝出现嗜睡或呼吸困难（虽然不太可能发生）的迹象，请联系医务人员。如果您计划停止母乳喂养，应逐步停止，以降低婴儿出现戒断症状的风险。

  • 纳曲酮。 纳曲酮可以阻断阿片类药物的作用，被用作治疗阿片类药物使用障碍的长期药物。

    极少量的纳曲酮会进入母乳，但不会对母乳喂养婴儿造成任何有害影响。如果您正在接受纳曲酮治疗，继续母乳喂养是安全的。

选择性血清素再摄取抑制剂

选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）是抑郁症和焦虑症的常用药物，被视为产后抑郁症和焦虑症的一线治疗方法。

尽管选择性血清素再摄取抑制剂会进入母乳，其分量可能因药物不同而异。总体而言，研究发现，在服用这些药物期间进行母乳喂养是安全的。有时可能导致出现轻微副作用，包括婴儿易激惹或喂养困难。若产妇心理健康问题不予治疗或治疗不充分，可能导致不良后果。一般来说，产后停止使用有效的心理健康药物会增加复发的风险，因此不建议这样做。

在哺乳期间，首选舍曲林和帕罗西汀，因为二者在母乳中的含量较低。

用于治疗偏头痛的曲坦类药物

曲坦类药物是一类用于治疗头痛和偏头痛的药物。用药途径可能包括口服（药片形式）、鼻喷或注射。其中舒马普坦是最常用的药物。

舒马普坦会进入母乳，从而可能会引起婴儿胃部不适。在使用舒马普坦后 12 小时内应避免哺乳，以便减轻对婴儿的影响。

大麻类物质

大麻类物质是一个广义术语，指的是来源于大麻植物的产品或化学化合物，一般将其称为大麻。四氢大麻酚 (THC) 是让人产生欣快症“兴奋”感的主要化学物质。大麻在美国很多地区属于合法，可以用于医疗或消遣。屈大麻酚（Marinol）是一种处方大麻素，通常在化疗期间用于控制恶心。

使用大麻后，四氢大麻酚会少量进入母乳，并可能持续存在 6 天乃至 6 周。大麻使用的频率和持续时间会影响其在母乳中的滞留时间。由于对母乳喂养婴儿的影响未知且可能接触其他化学品，应避免在哺乳期间使用大麻。长期影响仍不完全明确，但一些研究表明，这些化学物质可能影响婴儿的大脑发育。

大麻还可能影响调节母乳分泌的激素催乳素。频繁使用可能降低母乳的质量和分泌量。

免疫

一般来说，在哺乳期间接种疫苗不会对婴儿造成任何问题。母乳喂养不会影响婴儿对大多数婴儿免疫规划疫苗接种的反应。在某些情况下，母乳喂养可以增强婴儿自身对疫苗接种的免疫反应。母乳喂养还可降低婴儿在接种疫苗后出现发热的几率。

尼古丁替代疗法

尼古丁可以轻易进入母乳。对于抽烟的人来说，香烟会导致母乳中存在高水平的尼古丁，甚至改变母乳的味道。抽烟会减少母乳的分泌量，并增加婴儿肠绞痛的几率。抽烟与婴儿猝死综合征（SIDS）的风险相关。戒烟是对您的宝宝最安全的选择。您可以利用现有资源来支持自己实现戒烟目标。

尼古丁替代疗法（NRT）指的是通过使用尼古丁贴片、口香糖、含片以及其他形式的尼古丁来帮助抽烟者戒烟。虽然不推荐哺乳期女性使用尼古丁产品，但 NRT 比抽烟更安全。使用 NRT 时，婴儿接触到的尼古丁较少，并且不会暴露于香烟烟雾中的其他化学物质。NRT 产品中的尼古丁水平因产品而异。在适当情况下，优先选择更短效的产品，如口香糖或含片。如果您处于哺乳期，请与医务人员讨论最适合您的 NRT 选择。

要向医务人员询问的问题

  • 如果我想母乳喂养，是否需要换药？
  • 这种药物可能会对我的母乳和婴儿产生什么影响？
  • 我需要避开哪些药物和补充剂？
  • 我是否需要增加或减少药物剂量？
  • 在哺乳期间，我应该服用哪些药物？
April 04, 2025