儿童阻塞性睡眠呼吸暂停

概述

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停是一种导致儿童在睡眠期间呼吸部分或完全受阻的状况。呼吸可能会在一夜之间多次短暂停止并再次开始。这种状况的发生是因为睡眠期间出现了上气道的狭窄或阻塞。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停可能与成人不同。成人通常日间嗜睡。儿童更有可能出现行为问题，例如表现亢奋或注意力不集中。风险因素也不同。在成人中，主要风险因素是肥胖症和年龄。虽然肥胖症可能在儿童中也起一定作用，但儿童的主要风险因素是扁桃体和腺样体大于正常值。腺样体是位于鼻子后部的两个小片状组织。扁桃体是口腔后部的两个椭圆形肉垫。

医疗护理专业人员尽快发现并治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停非常重要。早期治疗有助于预防其他称为并发症的健康状况。这些会影响儿童的成长、学习、行为和心脏健康。第一种治疗可能是手术切除肥大的扁桃体和腺样体。但有些儿童使用医疗器械或使用药物也可能会好转。

症状

睡眠期间，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的症状可能包括：

• 打鼾。
• 呼吸暂停。
• 睡眠不安。
• 喷鼻息、气喘、咳嗽或呛噎。
• 口腔呼吸。
• 夜间发汗。
• 在长期不尿床后开始尿床。

患有阻塞性睡眠呼吸暂停的婴幼儿并不总是会打鼾。他们可能只是睡眠不宁。

白天，患有睡眠呼吸暂停的儿童可能会：

• 早上头痛。
• 通过口腔呼吸或用鼻呼吸有困难。
• 难以学习或集中注意力。
• 在学校表现欠佳。
• 有行为问题，例如行为过度、冲动或攻击性。
• 体重增长不足。
• 说自己感觉困倦，或是在学校时、短程坐车或搭乘校车时睡着。

何时就诊

如果孩子有任何阻塞性睡眠呼吸暂停症状，包括频繁打鼾，请咨询医疗护理专业人员。

病因

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停由咽喉后部的肌肉松弛并阻塞上气道而造成。对于儿童患者，这会引起时长正常呼吸时间两倍的呼吸暂停。

呼吸停止会导致大脑被唤醒，从而再次打开气道。这样就很难得到充足的休息。

多种状况均能增加睡眠期间上气道发生阻塞的风险。可能导致阻塞的常见原因是口腔后部的扁桃体肥大和鼻后部的腺样体肥大。其他可能的原因包括出生时存在与面部或头部形状相关的先天性缺陷以及某些健康状况。

风险因素

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要风险因素是扁桃体和腺样体肥大，尤其是在年龄较小的儿童中。肥胖症也是一个重要风险因素，主要见于青少年。

导致儿童睡眠呼吸暂停的其他风险因素包括：

• 唐氏综合征或普拉德-威利综合征等遗传性状况。
• 颅骨或面部先天性缺陷。
• 一组被称为脑瘫的影响动作和体态的医疗状况。
• 一组被称为镰状细胞病的遗传性血液疾病。
• 被称为神经肌肉障碍的状况，由于人体内的神经和肌肉出现问题而影响肌肉的功能。
• 低出生体重史。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停家族史。

并发症

如果不进行治疗，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停可能导致其他健康状况，称为并发症。在极少数情况下，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停可能会导致婴幼儿的生长发育不如正常儿童。未接受治疗的儿童日后出现以下并发症的风险也会更高：

• 高血压。
• 高胆固醇。
• 血糖高于正常水平，增加患糖尿病的风险。
• 其他心脏和血管状况。

在极少数情况下，患有某些遗传性状况的儿童会出现严重的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停症状。这些症状可能导致死亡。但对于大多数患儿来说，治疗有助于控制并发症。