تأخير الحيض باستخدام هرمونات تنظيم النسل
عند تنظيم النسل بالهرمونات، لا يكون للنزيف الشهري المنتظم أي فوائد صحية. تعرفي على الكيفية التي يمكنكِ بها أن تكوني أكثر قدرة على التحكم في دورتك الشهرية.
من إعداد فريق مايو كلينك
هل تودين تقليل عدد دورات الحيض؟ يمكنكِ ذلك باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. تعرّفي على كيفية تحقيق هذا الأمر واحصلي على إجابات للأسئلة الشائعة حول تأثير وسائل منع الحمل في تأخير دورات الحيض أو منعها.
كيف يسير الأمر؟
صُممت بعض وسائل منع الحمل لاستخدامها بطريقة تحاكي دورة الحيض الطبيعية، مثل حبوب منع الحمل المركبة التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين واللصيقة الجلدية لمنع الحمل والحلقة المهبلية. فعلى سبيل المثال، قُسِمت الأقراص الموجودة في معظم عبوات حبوب منع الحمل إلى أربعة أسابيع. لكن الأسابيع الثلاثة الأولى فقط تحتوي على الهرمونات المؤثرة على الخصوبة. أما حبوب الأسبوع الرابع فهي غير فعالة.
وستصابين بنزيف خلال الأسبوع الذي تتناولين فيه حبوب منع الحمل غير الفعالة. ويُعرف هذا النزيف باسم نزيف الامتناع عن تناول الهرمونات. ويمثل استجابة جسمك لهذا الامتناع.
يختلف نزف الامتناع عن تناول الهرمونات عن نزف الحيض المعتاد. ونزف الامتناع عن تناول الهرمونات أو نزف الحيض المعتاد ليسا ضروريين لصحة الجسم. وهذا جيد إذا كنتِ تستخدمين وسائل منع الحمل وترغبين في تقليل عدد دورات الحيض، سواءً لأسباب شخصية أو طبية.
ما الفرق بين منع الحمل مُستمِرِّ الاستخدام ومُمتَدِّ الاستخدام؟
يوجد نوعان رئيسيان من وسائل منع الحمل الهرمونية يمكنها تقليل عدد دورات الحيض:
- وسائل منع الحمل التي تُستخدم دون انقطاع. عند استخدام هذا النوع، ستتناولين هرمونات نشطة لمدة عام أو أكثر دون انقطاع. ولا يجب التوقف عن تناول الهرمونات الفعالة حتى لا تتعرضين لنزيف الامتناع عن تناول الهرمونات.
- وسائل منع الحمل التي تُستخدم لفترات ممتدة. عند استخدام هذا النوع، ستتناولين هرمونات نشطة لمدة أطول من المدة المعتادة البالغة 21 يومًا. وعلى مدار العام، يمكنكِ التوقف عن تناول الهرمونات من فترة لأخرى. وفي فترات التوقف هذه ستتعرضين لنزيف الامتناع عن تناول الهرمونات.
ما أنواع وسائل منع الحمل الهرمونية التي يمكن استخدامها لتأخير الدورة الشهرية؟
يمكن استخدام عدة أنواع من وسائل منع الحمل الهرمونية لتقليل عدد دورات الحيض. وتعتمد الوسيلة الأمثل لكِ على أهدافكِ وصحتكِ وتفضيلاتك.
هل ترغبين في دورات حيض أقل عددًا أو وقفها تمامًا؟ هل تريدين منع الحمل على المدى القصير أم الطويل؟ تحدثي مع الطبيب بشأن هذه الخيارات.
حبوب منع الحمل
يمكنكِ تأخير أو منع دورات الحيض عن طريق الاستخدام المطول أو المستمر لحبوب منع الحمل المحتوية على هرموني الإستروجين والبروجستين أو المحتوية على البروجستين فقط. ويمكن أن ينصحك الطبيب بشأن الجدول الزمني لتناول حبوب منع الحمل الأفضل لحالتك. في أغلب الأحيان، ستتخطين تناول الحبوب غير الفعالة في عبوة حبوب منع الحمل وتبدأين في استخدام عبوة جديدة على الفور.
كما تتوفر أنواع من حبوب منع الحمل مصممة لإطالة الوقت بين دورات الحيض. ومن بين الخيارات المتاحة في الولايات المتحدة:
- Jolessa هذه الحبوب نسخة مكافئة من Seasonale وغير مرتبطة بعلامة تجارية. يمكنك تناول حبوب فعالة يوميًا لمدة 84 يومًا، أي 12 أسبوعًا. بعدها تتناولين حبوبًا غير فعالة لمدة أسبوع واحد. وتحدث دورة الحيض أثناء الأسبوع الثالث عشر، بمعدل مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.
- Amethia و Camrese و Simpesse هذه الحبوب نسخ من Seasonique وغير مرتبطة بعلامة تجارية. يمكنكِ تناول حبوب فعالة يوميًا لمدة 84 يومًا، أي 12 أسبوعًا. بعدها تتناولين حبوبًا تحتوي على جرعة منخفضة من الإستروجين لمدة أسبوع واحد. وتحدث دورة الحيض أثناء الأسبوع الثالث عشر، بمعدل مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. يساعد تناول الحبوب التي تحتوي على جرعة إستروجين منخفضة بدلاً من الحبوب غير الفعالة في تخفيف النزف والانتفاخ والآثار الجانبية الأخرى المصاحبة لعدم تناول الهرمونات.
- Rivelsa هذه الحبوب نسخة من Quartette وغير مرتبطة بعلامة تجارية. في هذا النظام الذي يستمر لمدة 91 يومًا، تتناولين الحبوب الفعالة لمدة 84 يومًا، أي 12 أسبوعًا. تحتوي كل حبة على نفس القدر من البروجستين، لكن جرعة الإستروجين ترتفع ثلاث مرات خلال النظام العلاجي.
تبدأ الأقراص بـ 20 ميكروغرامًا (مكغم)، ثم ترتفع الجرعة إلى 25 مكغم، ثم ترتفع مرة أخرى إلى 30 مكغم. بعد ذلك، تتناولين الحبوب المحتوية على جرعة مخفضة للغاية من الإستروجين لمدة أسبوع واحد. وتحدث دورة الحيض أثناء الأسبوع الثالث عشر، بمعدل مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.
- Amethyst. يحتوي هذا النوع من الحبوب على جرعات منخفضة من البروجسترون والإستروجين. وستتناولينها يوميًا لمدة عام كامل. فلن تمر عليكِ فترات من دون هرمونات.
الحلقة المهبلية (NuvaRing)
مثل حبوب منع الحمل المركبة التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين، يمكنكِ تأخير أو منع دورات الحيض عن طريق الاستخدام المطول أو المستمر للحلقة المهبلية المانعة للحمل. يمكنكِ تغيير الحلقة مرة واحدة شهريًا دون فاصل زمني بدون حلقة. ولتقليل النزف أو التبقيع، تختار بعض النساء إزالة الحلقة لمدة أسبوع واحد كل ثلاثة أشهر حتى يحدث النزف الناتج عن توقف الاستخدام.
اللصيقة الجلدية لمنع الحمل
يمكنكِ تأخير أو منع دورات الحيض عن طريق الاستخدام المطول أو المستمر للصيقة الجلدية المانعة للحمل التي تحتوي على هرمونات مركبة. ما عليكِ سوى وضع لصيقة صغيرة على الجلد أسبوعيًا. ولمنع دورات الحيض، لا تتوقفي عن استخدامها خلال أي أسبوع.
لولب الرحم الهرموني (Mirena و Liletta و Kyleena وغيرها)
لولب الرحم وسيلة من وسائل منع الحمل المستخدمة على المدى الطويل. بعدما يضع الطبيب اللولب داخل الرحم، يستمر اللولب في إفراز نوع من هرمون البروجستين في جسمكِ. ويمكن أن يظل اللولب في مكانه فترة تصل إلى ستة أعوام. لكنك قد تضطرين إلى استبداله في وقت مبكر لتجنب حدوث الحيض.
يمكنكِ الحصول على اللولب الهرموني بجرعات مختلفة. وبمرور الوقت، تقلل جميع أنواع اللولب الهرموني عدد مرات دورات الحيض ومدتها. ولكن يبدو أن اللولب عالي الجرعة المحتوي على 52 ملغم من الليفونورجستريل يعمل بشكل أفضل في إيقاف دورات الحيض.
على سبيل المثال، بعد عام واحد من استخدام لولب بجرعة 52 ملغم، أفادت 20% من المستخدمات بأن دورات الحيض لديهن توقفت. وبعد عامين، أفادت 30% إلى 50% من المستخدمات بأن دورات الحيض لديهن توقفت.
حقن ديبو أسيتات ميدروكسي بروجسترون (Depo-Provera)
ديبو أسيتات ميدروكسي بروجيسترون (Depo-Provera) نوع من البروجستين يُعطى عن طريق الحقن كل 90 يومًا. وهو وسيلة من وسائل منع الحمل طويلة المفعول التي تعمل على تقليل النزف الشهري أو منعه تمامًا. بعد عام واحد من استعمال حقن ديبو أسيتات ميدروكسي بروجسترون، أفادت 50% إلى 75% من المستخدمات بأن دورات الحيض لديهن توقفت. وكلما طالت مدة استخدامك لحقن ديبو أسيتات ميدروكسي بروجسترون، زاد احتمال توقف الحيض.
ما إيجابيات تأخير دورتك الشهرية؟
يمكن لتأخير دورتك الشهرية المساعدة في السيطرة على أعراض الحيض المتنوعة. قد يستحق الأمر التفكير فيه إذا كنتِ تواجهين المشكلات التالية:
- إعاقة جسدية أو عقلية تجعل من الصعب عليكِ استخدام الفوط الصحية أو السدادات القطنية.
- حالة مرَضية تفاقمت أثناء الدورة الشهرية، مثل انتباذ بطانة الرحم (بطانة الرحم المهاجرة) أو فقر الدم.
- إيلام بالثدي أو الانتفاخ أو تقلب المزاج في الأيام من 7 إلى 10 قبل الدورة الشهرية./li>
- حالات الصداع أو أعراض الحيض الأخرى خلال الأسبوع الذي تتناولين فيه حبوب منع الحمل غير النشطة.
- الدورات الشهرية المتكررة أو الغزيرة أو الطويلة أو المؤلمة.
فقد يعطل حدوث الدورة الشهرية أحيانًا تنفيذ خطط أخرى. قد ترغبين في تأخير دورتكِ الشهرية إلى ما بعد إجراء فحص معين أو حدث رياضي أو إجازة أو مناسبة خاصة، مثل حفل الزفاف أو شهر العسل.
هل تأخير الحيض آمن لجميع النساء؟
إذا قال الطبيب إنه لا بأس من تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، فغالبًا يمكن استخدامها بأمان لتأخير دورة الحيض. ولكن لن يخبركِ جميع الأطباء عن إمكانية تأخير دورات الحيض ما لم تسألي عن ذلك. فإذا رغبتِ في تأخير الدورة الشهرية، فاسألي الطبيب عن الوسيلة المناسبة لكِ.
ما عيوب تأخير دورة الحيض؟
النزف أو التبقيع بين دورات الحيض، المعروف باسم النزف الاختراقي، أمر شائع عند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لتأخير دورات الحيض أو منعها. ويحدث النزف الاختراقي على نحو أكثر شيوعًا خلال الأشهر الأولى من تأخير دورة الحيض. لكنه يقل غالبًا مع مرور الوقت نتيجة تكيّف جسمك مع وسيلة منع الحمل.
هناك عيب آخر في تأخير دورة الحيض وهو صعوبة تحديد ما إذا كنت حاملًا أم لا. فإذا كنت تشعرين بإعياء في الصباح أو إيلام عند لمس الثدي أو تشعرين بالتعب الشديد، فعليكِ إجراء اختبار حمل في المنزل أو استشيري الطبيب.
ما الذي يمكن فعله مع النزيف البيني؟
يتحسن النزف الاختراقي في معظم الأحيان بمرور الوقت. لكن هناك بعض الأمور التي يمكنكِ القيام بها في هذه الفترة:
- الانتظام على الجدول. يصبح النزف الاختراقي أكثر احتمالًا إذا فاتتك جرعة من الحبوب، أو نسيتِ استبدال الحلقة المهبلية، أو تأخرتِ في الحصول على حقنة ديبو أسيتات ميدروكسي بروجستيرون.
- تتبع النزف الاختراقي في مفكرة أو تقويم. يمكن أن يساعدكِ التتبع في ملاحظة تحسن النزف الاختراقي مع مرور الوقت.
- الرجوع إلى تناول وسيلة منع الحمل دون محاولة تأخير حيضك. من المحتمل أن يكون لديكِ نزف اختراقي أقل إذا لم تحاولي تأخير فترة حيضك عن طريق تخطي أسابيع الحبوب غير الفعالة.
- إذا كنتِ مُدخِنة، فاطلبي من الطبيب مساعدتك في الإقلاع عن التدخين. يزداد احتمال إصابة النساء المُدخنات بالنزف الاختراقي مقارنةً بالنساء غير المدخنات.
فإذا كنتِ تستخدمين حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرموني الإستروجين والبروجستين أو الحلقة المهبلية، فقد يساعد عدم تناول الحبوب في بعض الأيام في التحكم في النزف. طالما كنتِ تتناولين هرمونات نشطة لمدة لا تقل عن 21 إلى 30 يومًا، فإنه يمكنكِ التوقف عن تناوُل حبوب منع الحمل أو إزالة الحلقة عندما يصبح النزف الاختراقي مشكلة. بعد ثلاثة أو أربعة أيام خالية من الهرمونات، استأنفي تناوُل الحبوب أو أعيدي إدخال الحلقة. بمرور الوقت، تتباعد نوبات النزف الاختراقي تدريجيًا حتى يتوقف تمامًا.
وتعرضك للنزف الاختراقي لا يعني أن وسيلة منع الحمل التي تستخدمينها غير فعالة. لذا احرصي على الاستمرار في استخدام وسيلة منع الحمل حتى في حال حدوث النزف. فاستخدام وسائل منع الحمل يقلل من خطر حدوث حمل غير مخطط له. إذا أصبح النزيف الاختراقي غزيرًا أو استمر لأكثر من سبعة أيام متتالية، فاستشيري الطبيب.
06/05/2025
- Kaunitz AM. Hormonal contraception for menstrual suppression. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 7, 2024.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Clinical consensus No. 3: General approaches to medical management of menstrual suppression. Obstetrics & Gynecology. 2022; doi:10.1097/AOG.0000000000004899.
- Edelman A, et al. Evaluation and management of unscheduled bleeding in women using hormonal contraception. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 7, 2024.
- Cason P, et al., eds. Combined hormonal contraceptives. In: Contraceptive Technology. 22nd ed. ProQuest Ebook Central. Jones & Barlett Learning; 2025. Accessed Oct. 7, 2024.