心力衰竭

概述

心力衰竭发生在心肌无法正常泵血的情况下。这时的血液往往发生回流，液体可能在肺部积聚，引发气短。

某些心脏状况会慢慢导致心脏过于虚弱或僵硬，无法正常充盈和泵血。这些状况包括心脏动脉狭窄和高血压。

适当的治疗可能会改善心力衰竭的症状，还可能帮助一些患者延长寿命。改变生活方式可以提高生活质量。尝试减重、锻炼、减少盐摄入量并管理压力。

但心力衰竭可能危及生命。心力衰竭患者可能会出现严重症状，甚至可能需要进行心脏移植或使用设备帮助心脏泵血。

心力衰竭也可能被称为充血性心力衰竭。

症状

如果患有心力衰竭，您的心脏无法泵出能够满足身体需求的足量血液。

心力衰竭的症状可能缓慢出现，有时也可能突然出现。心力衰竭的症状可能包括：

• 活动时或躺下时气短。
• 疲劳和虚弱。
• 腿部、踝部和足部肿胀。
• 心跳加快或不规则。
• 运动能力下降。
• 哮鸣。
• 咳嗽不止，或是咳出白色或粉红色黏液且伴有血斑。
• 腹部肿胀。
• 体液积聚导致体重急速增长。
• 恶心和食欲不振。
• 难以集中注意力或警觉性降低。
• 如果心力衰竭由心脏病发作引起，则会出现胸部疼痛。

何时就医

如果您认为自己可能出现了心力衰竭症状，请到医疗护理专业人员处就诊。如果您出现以下任何症状，请拨打 911 或寻求紧急医疗帮助：

• 胸部疼痛。
• 昏厥或严重无力。
• 心跳过快或心律不齐，伴气短、胸部疼痛或昏厥。
• 突发严重气短并咳出白色或粉红色的泡沫状黏液。

这些症状可能是由心力衰竭导致的，但也有可能是由很多其他病因导致的。请勿尝试自行诊断。

在急诊室，医疗护理专业人员会安排检查，以确定您的症状是由心力衰竭导致的，还是由其他病因导致的。

如果您患有心力衰竭并出现以下情况，请立即致电医疗护理专业人员：

• 症状突然加重。
• 出现新症状。
• 几天内体重增加 2.3 千克（5 磅）或以上。

这种变化可能意味着现有的心力衰竭正在加重或治疗不起作用。

病因

心力衰竭可能是由心脏衰弱、受损或僵硬所致。

• 如果心脏受损或衰弱，心脏腔室可能会扩张变大。心脏不能泵出所需的血液量。
• 如果心脏的主泵室（指心室）僵硬，就不能在心跳间期足量充入血液。

心肌可能会因某些感染、酗酒、使用消遣性药物和一些化疗药物而受损。基因也可能具有一定作用。

以下任何一种状况也可能会损害或削弱您的心脏，进而导致心力衰竭。

• 冠状动脉疾病和心脏病发作。 冠状动脉疾病是心力衰竭最常见的病因。该疾病由动脉中脂肪沉积物的积聚引起。沉积物使动脉狭窄。这会减少血流量，并可能导致心脏病发作。

  心脏病发作在向心脏供血的一根动脉被完全阻塞的情况下突然发生。心脏病发作会损伤心肌，这可能意味着心脏不再能正常泵血。

• 高血压。 该状况迫使心脏需要比原本更努力地工作才能把血液泵送到全身。久而久之，这种额外的工作会使心肌变得过于僵硬或虚弱，无法再正常泵送血液。
• 心脏瓣膜病。 心脏瓣膜使血液始终按正确方向流动。如果瓣膜功能异常，心脏就必须更努力地泵送血液。久而久之，这会削弱心脏。某些类型的心脏瓣膜病经过治疗后，心力衰竭可能被逆转。
• 心肌发炎（也称为心肌炎）。 心肌炎最常见的病因是感染病毒，包括 COVID-19 病毒，这可能导致左侧心力衰竭。
• 出生时就有的心脏状况（也称为先天性心脏缺损）。 如果心脏腔室或瓣膜发育不正常，心脏的其他部分就必须更努力地工作来泵送血液。这可能导致心力衰竭。
• 心律不齐（称为心律失常）。 心律不齐可能会导致心跳过快，给心脏带来额外负担。心跳过慢也可能导致心力衰竭。部分患者的心律不齐经过治疗后，心力衰竭可能被逆转。
• 其他疾病。 一些长期疾病可能导致慢性心力衰竭，例如糖尿病、HIV 感染、甲状腺功能亢进或低下以及铁或蛋白的积聚。

突发心力衰竭的病因还包括：

• 过敏反应。
• 任何累及全身的疾病。
• 肺部血凝块。
• 重度感染。
• 使用某些药物。
• 侵袭心肌的病毒。

心力衰竭通常始于心脏左下腔室（称为左心室）。这是心脏的主泵室。但心力衰竭也会累及右侧。心脏右下腔室被称为右心室。有时，心力衰竭会同时累及心脏两侧。

心力衰竭的类型	描述
来源：美国心脏协会
右侧心力衰竭	这种心力衰竭累及心脏右下腔室（称为右心室）。液体可能会积聚在腹部、腿部和足部，导致肿胀。
左侧心力衰竭	这种心力衰竭累及心脏左下腔室（称为左心室）。液体可能会积聚在肺部，引起气短。
射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）（也称为收缩性心力衰竭）	这是一种左侧心力衰竭。左心室无法像应有的那样有力地收缩。心脏的力量不足以将足够的血液泵送至全身。
射血分数正常型心力衰竭（HFpEF）（也称为舒张性心力衰竭）	这是一种左侧心力衰竭。左心室不能完全放松或充盈。心脏充血困难。

风险因素

增加患心力衰竭风险的疾病和状况包括：

• 冠状动脉疾病。 狭窄的动脉可能会限制心脏富氧血的供应，从而削弱心肌。
• 心脏病发作。 心脏病发作是突然发生的一种冠状动脉疾病。心脏病发作会损伤心肌，这可能意味着心脏不再能正常泵血。
• 心脏瓣膜病。 心脏瓣膜工作不正常会增加患心力衰竭的风险。
• 高血压。 血压高时，心脏需要更努力地工作。
• 心律不齐。 心律不齐（特别是非常频繁和快速的心律不齐）会削弱心肌，引起心力衰竭。
• 先天性心脏病。 一些发生心力衰竭的人出生时心脏结构或功能就存在异常。
• 糖尿病。 患有糖尿病会增加患高血压和冠状动脉疾病的风险。
• 睡眠呼吸暂停。 睡觉时无法正常呼吸会导致血氧水平降低，并增加患心律不齐的风险。这些情况会削弱心脏。
• 肥胖症。 肥胖症患者出现心力衰竭的风险较高。
• 病毒感染。 某些病毒感染可能会损伤心肌。

可能增加患心力衰竭风险的药物包括：

• 某些糖尿病药物。 已经发现糖尿病药物罗格列酮（Avandia）和吡格列酮（Actos）会增加某些人患心力衰竭的风险。请勿在未与医疗护理专业人员沟通的情况下停用这些药物。
• 某些其他药物。 可能导致心力衰竭或心脏状况的其他药物包括非甾体抗炎药（NSAID）和用于治疗高血压、癌症、血液状况、心律不齐、神经系统疾病、心理健康状况、肺部和泌尿系统状况以及感染的某些药物。

患心力衰竭的其他风险因素包括：

• 衰老。 心脏的工作能力会随着年龄的增长而下降，即使是健康人也是如此。
• 饮酒。 饮酒过量可能会削弱心肌并导致心力衰竭。
• 抽烟或使用烟草。 如果您抽烟，请戒烟。使用烟草会增加患心脏病和心力衰竭的风险。

并发症

如果您有心力衰竭，请务必安排定期健康检查，即使症状好转也不例外。医疗护理专业人员可能会对您进行检查和检测，以检查是否存在并发症。

心力衰竭的并发症取决于您的年龄、整体健康状况和心脏病的严重程度，可能包括：

• 肾脏损伤或衰竭。 心力衰竭可能会减少流向肾脏的血流量。如果不进行治疗，可能会导致肾衰竭。心力衰竭引起的肾脏损伤可能需要透析治疗。
• 其他心脏变化。 心力衰竭可能会导致心脏大小和功能发生变化。这些变化可能损伤心脏瓣膜，并导致心律不齐。
• 肝损伤。 心力衰竭可能会导致液体积聚，给肝脏造成过大压力。这种液体积聚可能会导致瘢痕形成，使得肝脏更难以正常工作。
• 心源性猝死。 如果心脏太脆弱，就会存在因危险的心律不齐而导致猝死的风险。

预防

预防心力衰竭的方法之一是预防和控制会导致心力衰竭的状况，如冠状动脉疾病、高血压、糖尿病和肥胖症。

有些用于管理心力衰竭的生活方式改变也同样有预防作用。试试这些有益于心脏健康的建议：

• 不要抽烟。
• 多做运动。
• 吃健康食品。
• 保持健康体重。
• 减少和管理压力。
• 遵医嘱服药。