诊断

眼睛护理专业人员可通过回顾病史和家族史并进行完整的眼科检查来诊断干性黄斑变性。可能还需要进行其他检查，包括：

  • 检查眼底。 眼科医生会在眼睛中滴入眼药水进行扩瞳，并使用专门的工具检查眼底。眼科医生会寻找由视网膜下形成的黄色沉积物（称为玻璃疣）引起的斑驳外观。黄斑变性患者通常会有许多玻璃疣。
  • 视野中央变化检查。 阿姆斯勒方格表可用于进行视野中央变化检查。如果有黄斑变性，方格中的一些直线可能会看起来褪色、断裂或扭曲。
  • 荧光素血管造影。 检查期间，眼科医生会将造影剂注入手臂的静脉中。造影剂流入并突出显示眼中血管。随着造影剂流经血管，会有一台特殊照相机拍摄照片。图像可能会显示视网膜或血管变化。
  • 吲哚菁绿血管造影。 与荧光素血管造影一样，该检查也会注射造影剂。该检查可与荧光素血管造影一起用于识别特定类型的黄斑变性。
  • 光学相干层析成像。 该无创成像检查能够显示视网膜的详细横截面，能够识别变薄、增厚或肿胀的区域。这些情况可能是由于视网膜内和视网膜下血管渗漏的液体积聚所致。

治疗

目前，干性黄斑变性造成的损伤无法逆转。然而，有许多临床试验正在进行中。如果该状况在早期确诊，您可以采取措施来帮助减缓病情进展，例如服用维生素补充剂、饮食健康、不抽烟。

维生素补充剂

对于中晚期疾病患者，服用高剂量的抗氧化维生素和矿物质制剂可能有助于降低视力丧失的风险。年龄相关性眼病研究 2（AREDS2）表明，服用以下制剂将有益，包括：

  • 500 毫克（mg）维生素 C。
  • 400 国际单位（IU）的维生素 E。
  • 10 mg 叶黄素。
  • 2 mg 玉米黄素。
  • 80 mg 锌（以氧化锌计）。
  • 2 mg 铜（以氧化铜计）。

证据未表明使用这些补充剂对早期干性黄斑变性患者有益。请咨询眼科医生您是否适合服用补充剂。

低视力康复

年龄相关性黄斑变性不影响侧面视力，通常也不会导致完全失明。但可能会使中心视力降低或丧失。阅读、开车和辨认人脸都需要中心视力。接受低视力康复专科医生、职业治疗师、眼科医生以及其他接受过低视力康复培训的专业人员的治疗可能有所帮助。他们可以帮助找到适应视力变化的方法。

手术植入可伸缩式人工晶体

对于某些双眼晚期干性黄斑变性患者，要想改善视力，可以选择通过手术在一只眼睛中植入可伸缩式人工晶状体。可伸缩式人工晶状体看起来像一个微小的塑料管，配有可放大视野的晶状体。可伸缩式人工晶状体植入物可以改善远视力和近视力，但它的视野非常狭窄。在城市环境中，它可作为辅助工具帮助看清路标。

生活方式与家庭疗法

即使在确诊为干性黄斑变性后，这些措施可能有助于减缓视力丧失的速度。

  • 不要抽烟。 如果您抽烟，请向医务人员寻求戒烟帮助。

  • 选择健康饮食。 水果和蔬菜中的抗氧化维生素对眼睛健康有利。甘蓝、菠菜、西兰花、南瓜等蔬菜含有大量抗氧化剂，包括叶黄素和玉米黄素。这些营养素可能对黄斑变性患者有益。

    食用含锌量较高的食物也可能对黄斑变性患者有所帮助。其中包括高蛋白食物，例如牛肉、猪肉和羊肉。非肉类食物包括牛奶、奶酪、酸奶、全谷物麦片和全麦面包。

    另一个不错的选择是健康的不饱和脂肪，例如橄榄油。研究表明，富含 Ω-3 脂肪酸的饮食（例如三文鱼、金枪鱼和核桃）可以降低罹患晚期年龄相关性黄斑变性的风险。但服用 Ω-3 补充剂（例如鱼油丸）并没有显示相同益处。

  • 管理其他医疗状况。 例如，如果您患有心血管疾病或高血压，请服药并遵照医护团队的指示控制该状况。
  • 保持健康体重并定期运动。 如需减重，请减少每天摄入的热量并增加每天的运动量。
  • 定期进行眼科检查。 询问眼科医生关于后续检查的推荐时间表。在两次检查之间，您可以使用阿姆斯勒方格表进行自我视力评估。这些措施将有助于确定状况是否发展为湿性黄斑变性，而后者可以用药物进行治疗。

妥善处理与支持

以下窍门或许有助于应对视力变化：

  • 检查眼镜度数。 如果戴隐形眼镜或镜框眼镜，请确保度数是最新的。如果新眼镜不起作用，请要求转诊至低视力专科医生处。

  • 使用放大镜。 各种放大设备可能会帮助阅读以及从事其他近距离工作，例如缝纫。这类设备包括手持式放大镜或佩戴方式与眼镜类似的放大镜。

    也可以使用闭路电视系统，该系统通过摄像机放大阅读材料并将其投射到视频屏幕上。

  • 更换计算机显示屏并添加音频系统。 在计算机设置中调整字体大小，调整显示器，提高对比度。您也可以在电脑中增加语音输出系统或其他技术。
  • 使用电子阅读辅助设备和语音界面。 尝试使用大字体的书籍、平板电脑和有声读物。有些平板电脑和智能手机应用程序设计用于帮助低视力的人群。许多此类设备现在都具备语音识别功能。
  • 选择专为低视力人群设计的电器。 有些钟表、收音机、电话以及其他电器设有超大号的数字。您可能发现高清晰度的大屏幕电视更易于观看，否则可能要坐得离屏幕更近。
  • 家里使用更亮的光线。 光线更亮更有助于阅读和其他日常活动，并可能降低跌倒的风险。
  • 考虑交通选项。 如果开车，跟医生确认继续开车是否安全。在某些情况下要格外小心，例如在夜间、交通拥挤或天气恶劣时开车。选择乘坐公共交通工具或请家人帮忙，尤其需要在夜间驾驶时。或者使用本地面包车或班车服务、志愿者驾驶网络或汽车共乘。
  • 获取支持。 患有黄斑变性可能会带来困难，可能需要改变自己的生活。在适应过程中，可能需要克服许多情绪。考虑与咨询师交流或加入互助组。与提供支持的家人和朋友共度时光。

准备您的预约

您很可能需要接受散瞳眼科检查以检查是否存在黄斑变性。约诊专门从事眼睛护理的医生（验光师或眼科医生）进行全面的眼科检查。

您可以做什么

就诊前：

  • 约诊时，询问是否需要做任何准备。
  • 列出您目前的症状，包括看似与视力问题无关的症状。
  • 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。
  • 请家人或朋友陪同就诊。进行眼科检查时所做的散瞳会在之后的一段时间内影响您的视力，因此，就诊后您可能需要有人帮您开车或陪伴您。
  • 列出要咨询眼科医生的问题。

关于黄斑变性，要咨询的问题包括：

  • 我患的是干性还是湿性黄斑变性？
  • 我的黄斑变性进展到何种程度了？
  • 我开车安全吗？
  • 我的视力还会进一步下降吗？
  • 我的状况能否治疗？
  • 服用维生素或矿物质补充剂能否防止视力进一步下降？
  • 监测视力变化的最佳方法是什么？
  • 症状出现什么变化时需要给您打电话？
  • 哪些低视力辅助设备可能对我有所帮助？
  • 我可以改变哪些生活方式来保护视力？

医生可能做些什么

眼科医生可能会询问您一些问题，例如：

  • 您开始注意到视力问题是什么时候？
  • 这种状况影响单只眼睛还是双眼？
  • 您是无法看到近处或远处的东西，还是都看不清楚？
  • 您现在或是过去抽烟吗？ 如果抽烟，抽烟量是多少？
  • 您进食哪些类型的食物？
  • 您是否伴有高胆固醇、高血压或糖尿病等其他医疗状况？
  • 您有黄斑变性家族史吗？
来自妙佑医疗国际员工