儿童肥胖症

概述

儿童肥胖是一种严重的健康状况，表现为自儿时起就出现体脂过多的情况。超重通常会让儿童开始面临其他健康状况，例如糖尿病和高血压。儿童肥胖还可能会导致自卑和抑郁。

儿童肥胖的症状并不直观，也不仅仅取决于儿童的外貌。各种因素都可能导致这种状况。部分因素的调整可能是在家庭力所能及的范围内，例如进食和身体活动习惯。其他可能因素有许多无法改变，例如与基因和激素相关的因素。

您可以通过让全家人经常吃营养均衡的餐食和零食来帮助管理或预防儿童肥胖。全家人都采用热爱活动的生活方式也很有帮助。这些措施有助于保护儿童现在和将来的健康。

症状

儿童肥胖的症状并不明确。并非所有体重较重的儿童都超重。有些儿童的骨架比一般儿童大。另外，在不同发育阶段，儿童的体脂量通常不同。因此，您可能无法通过孩子的外貌判断其是否有体重问题。

被称为体重指数（BMI）的测量指标可帮助医务人员检查超重状态和肥胖状态。孩子的 BMI 是根据其体重和身高，并使用生长曲线图与其他同龄同性别的孩子进行比较得出的。与孩子的医务人员讨论孩子的 BMI 如何与其他儿童健康线索相结合。例如，生长模式、饮食和活动习惯、压力、睡眠和家族史对健康也起着关键作用。其他检查也可能会帮助医务人员确定孩子的体重是否可能构成健康风险。

何时就医

如果您担心孩子的体重过重，请咨询医务人员。如果孩子出现以下任一症状，请立即进行健康检查：

• 长时间不消失的头痛。
• 高血压。
• 极度口渴和尿频。
• 睡眠期间呼吸多次开始和停止。
• 与同龄同性别的其他孩子相比，生长发育不良。

病因

儿童肥胖是一种复杂的状况。导致肥胖的因素多种多样。包括：

• 基因和激素因素。
• 食物摄入。
• 压力。
• 睡眠。
• 社会和经济因素。
• 饮食和身体活动习惯。

风险因素

许多风险因素会增加儿童肥胖的可能性。一些可能在家庭能力范围内改变的因素包括以下几点：

• 饮食习惯。 经常食用含有大量添加糖、饱和脂肪或钠的食物可能会导致孩子体重增长。其中包括快餐、烘焙食品和自动售货机零食。糖果和甜食也可能会导致体重增长。高糖饮料（例如碳酸饮料、果汁和运动饮料）也一样。这类食物和饮料随处可见，它们的设计都是为了迎合味蕾。偶尔享受一下未尝不可。试着慢慢地和有意识地食用或饮用它们，仔细品味每一小口食物和饮料。而且一定要注意标签上列出的食用分量。一次摄入尽量不要超过这些数量。
• 运动量不足。 日常运动量不足的孩子更有可能增长体重。因此，鼓励儿童或青少年每天至少进行 60 分钟的身体活动。非活动时间过多也会导致体重增长。非活动示例包括坐着看电视、玩电子游戏或大量使用社交媒体。电视和在线节目也可能有垃圾食品广告。如果孩子年满 2 岁，尽量将与功课无关的闲暇屏幕使用时间限制在每天两小时以下。如果孩子未满 2 岁，不要有任何屏幕使用时间。
• 心理健康因素。 个人压力和家庭压力会增加孩子患肥胖症的风险。持续的压力可能导致身体大量产生皮质醇之类的激素。这类激素的高含量可能导致饥饿感增加。还可能导致嗜食脂肪和添加糖含量高的食物。如果您认为孩子压力过大，请咨其医务人员。您可能会被转诊给咨询师或其他心理健康医务人员，他们可以为孩子进行检查，并在需要时提供治疗。
• 某些药物。 一些处方药可能会增加患肥胖症的风险。包括泼尼松、锂、阿米替林、帕罗西汀（Paxil）、加巴喷丁（Neurontin、Gralise、Horizant）、普萘洛尔（Inderal LA、Hemangeol）、喹硫平（Seroquel）、卡马西平（Carbatrol、Tegretol 等）、甲羟孕酮（Depo-Provera）、奥氮平（Zyprexa）和利培酮（Risperdal）。孩子的医务人员可能检查孩子使用的药物。如果某种药物可能导致体重增长，医务人员可能会改变剂量或转换药物。

导致儿童肥胖的一些其他因素可能是父母无法控制的。它们包括以下几点：

• 家族因素。 如果孩子来自一个容易出现体重增长的家庭，孩子可能更有可能出现体重增长。
• 基因和激素。 有时，某些基因的变化可能会导致儿童肥胖。与激素和体内发生的许多其他过程相关的状况也是如此。
• 社会和经济因素。 部分社区的居民资源有限，而且去超市采购的次数有限。因此，他们获取的主要食物可能是不会迅速变质的便利食物，包括冷冻食品、饼干和曲奇。新鲜农产品、肉类和其他蛋白质以及全谷物食品的获取渠道可能有限。进入安全场所进行活动和户外爱好的机会也可能有限。

并发症

儿童肥胖通常会导致健康问题和称为并发症的状况。这些会影响儿童的身体、社会和心理健康。

身体并发症

儿童肥胖的身体并发症包括：

• 2 型糖尿病。 这种长期状况会影响身体利用糖（也称为葡萄糖）的方式。肥胖症和缺乏运动的生活方式会增加罹患 2 型糖尿病的风险。
• 高胆固醇和高血压。 不良的饮食习惯可导致上述一种或两种状况。高胆固醇和高血压可能导致动脉斑块积聚。积聚会导致动脉狭窄和硬化，从而导致晚年出现心脏病发作或卒中。
• 关节疼痛。 体重超重会给髋关节和膝关节带来更大的压力。儿童肥胖会导致髋关节、膝关节和背部疼痛，有时还会受伤。
• 呼吸状况。 超重儿童更容易患哮喘。这些儿童也更容易患阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停可能是一种严重的状况，在睡眠过程中呼吸会多次停止和开始。
• 代谢功能障碍相关脂肪变性肝病。 这种状况会导致脂肪沉积在肝脏中，通常不会引发任何症状，但会导致肝脏瘢痕形成和损伤。这种状况曾被称为非酒精性脂肪性肝病。

社会和心理健康并发症

肥胖症患儿可能会遭到同龄人的戏弄或霸凌，因此，他们可能会失去自尊。他们出现抑郁、焦虑和进食障碍的风险也更高。

预防

为帮助预防儿童肥胖，请采取以下措施：

• 树立好榜样。 让健康饮食和定期的身体活动成为一项家庭活动。这样，每个人都会受益，也不会有人觉得自己被单独对待。最好让孩子每周至少有五天每天进行一小时的身体活动。
• 每天提供均衡的餐食和零食。 要提供均衡的餐食，就要考虑到盘子里食物的空间。水果和蔬菜应占盘子的一半。粗粮、糙米和全麦面食等谷物应占盘子的四分之一。瘦肉、家禽、海鲜和小扁豆等蛋白质应占盘子的另外四分之一。在两餐之间，提供含有大量营养素及少量添加糖、饱和脂肪和钠的零食。均衡零食的例子包括酸奶配浆果、苹果配坚果黄油、全麦饼干配火鸡肉和牛油果。在搭配不同食物时，可以随意发挥创意。
• 不断提供新食物。 孩子可能不会马上喜欢上一种新食物。但如果再次提供这种食物，孩子可能会逐渐学会享受它。
• 支持孩子与垃圾食品建立健康的关系。 有些食物，如快餐、饼干和薯片虽然美味，但却没有多少营养。许多垃圾食品还含有大量饱和脂肪、钠或添加糖。甜饮料和果汁也往往含有大量糖分，几乎没有营养。向孩子解释，他们可以偶尔享用这些美味的食物，比如在家庭出游日吃冰淇淋。但要让他们明白，垃圾食品不能像营养食品那样提供全天的能量。考虑将垃圾食品从杂货清单上删除，不要买回家。这样做可以帮助全家在吃餐食和零食时专注于营养的食物。
• 限制屏幕使用时间。 不要让家人在吃饭时看电视，让家人将手机和平板电脑收起来。由于孩子可能会在其他时间使用屏幕，可以考虑设定一个时间限制，让家里的每个人都遵守。鼓励孩子通过无屏幕活动获得乐趣。
• 选择非食物奖励。 尽量不要对孩子的良好行为许诺零食。建议用有趣的活动作为奖励。例如，一起玩游戏、去公园或动物园游玩。
• 确保孩子睡眠充足。 睡眠不足可能会增加肥胖症的风险。儿童需要多少睡眠取决于他们的年龄。例如，6 至 12 岁的儿童每天需要约 9 至 12 小时的睡眠。13 至 18 岁的青少年需要约 8 至 10 小时。尽量让孩子每天在相同的时间睡觉和起床。
• 进行母乳喂养。 从婴儿出生到 6 个月大期间进行母乳喂养可降低日后肥胖的风险。

同时确保孩子每年至少接受一次儿童健康检查。在检查中，医务人员会测量孩子的身高和体重，并计算出孩子的 BMI 值。如果孩子的 BMI 在一年内大幅升高，孩子可能有超重的风险。