ما الذي يعنيه مصطلح "الكسر القذفي"؟ ما الذي يقيسه؟
إجابة من ريخا منقاد، (دكتور في الطب)
الكسر القذفي هو قياس نسبة الدم الخارج من القلب في كل مرة تنكمش فيها عضلة القلب. وهذا الانكماش يُعرف بانقباض عضلة القلب. يُعد الكسر القذفي واحدًا من بين كثير من الاختبارات التي قد يستعين بها الأطباء لتقييم كفاءة القلب.
يمر القلب بدورة متكررة من الانقباض والانبساط، في طور الانقباض، فإنه يضخ أو يقذف الدم من حجرتي القلب السفليتين، وهما البُطينان. في طور الانبساط، يمتلئ البُطينان بالدم مجددًا. ومهما بلغت قوة الانقباض، لن يستطيع القلب ضخ الدم كله خارج البطين. يشير مصطلح "الكسر القذفي" إلى النسبة المئوية للدم الذي يُضخ من البطين الممتلئ مع كل نبضة.
وعادةً يُقاس الكسر القذفي في البطين الأيسر فقط. البطين الأيسر هو حجيرة الضخ الرئيسية بالقلب. ويضخ الدم الغني بالأكسجين إلى الشريان الرئيسي للجسم، وهو الشريان الأورطي، ومنه يتوزع إلى جميع أنسجة الجسم.
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية:
- يكون تصنيف الكسر القذفي للبطين الأيسر طبيعيًا عندما تتراوح نسبته بين 50% و 70%.
- يكون الكسر القذفي للبطين الأيسر منخفضًا قليلاً (متوسطًا) عندما تتراوح نسبته غالبًا بين 41% و 49%.
- يكون الكسر القذفي للبطين الأيسر منخفضًا عندما تبلغ نسبته غالبًا 40% أو أقل.
قد يكون هناك قصور في وظائف القلب حتى مع وجود كسر قذفي طبيعي. يُنصح باستشارة الطبيب عند وجود أي مخاوف تتعلق بصحة القلب.
تشمل مسببات انخفاض الكسر القذفي ما يلي:
- ضعف عضلة القلب، مثل حالة اعتلال عضلة القلب.
- نوبة قلبية ألحقت الضرر بعضلة القلب.
- مرض صمامات القلب.
- ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه لمدة طويلة.
يمكن قياس الكسر القذفي باستخدام اختبارات تصويرية، مثل:
- مخطط صدى القلب. هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا لقياس الكسر القذفي. تُستخدم الموجات الصوتية لالتقاط صور للقلب أثناء نبضه. ويُظهر مخطط صدى القلب كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته.
- القسطرة القلبية. يُجرى فيه إدخال أنبوب طويل رفيع ومرن (القسطرة) في أحد الأوعية الدموية، عادةً يكون في منطقة الأربية أو الرسغ، ويوجه نحو القلب. ويمكن استخدام الصور الملتقطة أثناء هذا الاختبار لقياس نسبة الكسر القذفي للقلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا وموجات الراديو لالتقاط صور مقطعية لأجزاء معينة من الجسم. وعندما يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص القلب، فإنه يُعرف بالتصوير القلبي بالرنين المغناطيسي.
- التصوير المقطعي المحوسب. تستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لالتقاط صور مقطعية لأجزاء معينة من الجسم. وعندما يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب لفحص القلب، فإنه يُعرف بالتصوير المقطعي المحوسب للقلب.
- التصوير النووي. أثناء التصوير النووي، يُحقن مجرى الدم بكميات ضئيلة من مادة مشعة من خلال الوريد. ثم تتعقب كاميرات خاصة المادة المشعة في الدم أثناء تدفقه عبر القلب والرئتين.
With
ريخا منقاد، (دكتور في الطب)
Show References
- Libby P, et al., eds. Heart failure with a preserved and mildly reduced ejection fraction. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 31, 2022.
- Ejection fraction heart failure measurement. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/diagnosing-heart-failure/ejection-fraction-heart-failure-measurement. Accessed Oct. 31, 2022.
- Common tests for heart failure. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/diagnosing-heart-failure/common-tests-for-heart-failure#. Accessed Oct. 31, 2022.
- Fuster V, et al., eds. Diagnosis and management of chronic heart failure. In: Fuster and Hurst's the Heart. 15th ed. McGraw Hill; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 31, 2022.
- Srivastava PK, et al. Heart failure with mid-range ejection fraction. Current Heart Failure Reports. 2020; doi:10.1007/s11897-019-00451-0.
- Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure. Journal of the American College of Cardiology. 2022; doi:10.1016/j.jacc.2021.12.012.
- Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 14, 2021.
- Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; doi:10.1161/CIR.0000000000001063.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/tests-procedures/ekg/expert-answers/ejection-fraction/faq-20058286